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---平成昭和年
月 日

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※当予選会場は【茨城県・栃木県・群馬県・埼玉県・千葉県・東京都・神奈川県】にお住まいの方しか参加できません。

---茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県

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誓約

• 参加にあたり、ルール・マナー及び、各会場スタッフの指示を守り、万が一発生した事故については自己の責任において対処し、主催者の責を問わないことを成約します。

注意事項

• ・氏名、住所、電話番号は正確にご記入下さい。不備がある場合は返金や書類の発送が出来かねる場合がございます。
• ・携帯電話をお持ちの方は、SMS通信の出来る携帯電話番号のご記入をお願い致します。
• ・事前にお申し込みの無い方の当日受付は出来ません。
• ・エントリー可能な複数の予選会場へ重複参加可能です。
• ・前ページの「選手権詳細情報」ならびに「別紙大会要項」を必ずご確認ください。

上記の「誓約・注意事項」ならびに
「選手権詳細情報・大会要項」を確認し、
その内容に同意します。